西谷陽子先生の子育てパーソナルコース
心地よい発達に向けて大事な事
運動も勉強も好きになる!
 参加申込フォーム

ティリーフ つるかめスタジオ。
心地よい発達に向けて大事な事」に
お申し込みされる方は、下記フォームに必要事項をご記入の上、
一番下の「送信する」ボタンを押してください。
(*) は必須項目です。

*お申込後、ご入力いただいたメールアドレス宛にお申込完了メールが自動送信されますが、
 送信後1分以内にティリーフより自動返信メールが届かない場合は、当ページのサーバ不調か、
 お客様のメールアドレスの打ち間違い、またはその他の原因によるものかと思われますので、
 大変お手数ですが@greenpage.jpからの受信許可設定をいただき、
再度ご入力後送信していただくか、下記へお問い合わせ下さい。 
 ※メール : lesson@greenpage.jp
※つるかめスタジオ。公式LINE

Ti Leaf会員登録はお済みですか?
◎お申し込みには会員登録が必要です。
 お済みでない方はこちらのページ
 ご登録後お申込ください。
 
はい
会員規約への同意
◎内容が更新されている場合がありますので、
 お手数ですが毎回ご確認・ご同意いただいた上で
 お申込いただきますようお願いいたします。
>会員規約を読む
 
同意する
フリガナ(カタカナ) セイ   メイ
お名前 姓    名 
メールアドレス
※携帯アドレス・フリーメールは、当店からのご案内メールが
 届かない確率が高い為、ドメイン greenpage.jp の受信設定
 をいただけますようお願いいたします。 詳しくは【こちら
 
メールアドレス(確認用・再入力)
これまでに西谷陽子先生の講座に
参加されたことがありますか?
はい
いいえ
お子様の名前(フリガナ)と性別
例) 快斗/カイト/男/第1子 
出産年月日  
例) 20○○年○月○日生 
ご希望日時

ご希望があれば具体的にお知らせください
例)平日の午前中希望/6月3・8・11日いずれかの午後希望 など

参加形態   1回(12,000円/税込13,200円)
お支払方法 銀行振込 
オンラインクレジットカード決済(PayPal) 詳しくはこちら >>>  
子育てのことで
知りたいこと・気になっていること ・
悩んでいることなどがあればお教えください
ご質問、お問い合わせなど
ございましたらご入力ください

◎ご入力いただく情報は、全てSSL(Secure Socket Layer)により保護されており、暗号化したデータとして送信されますので、
  ネット上で第三者により閲覧、改ざんされたりすることはありませんのでご安心ください。